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Programme Technique |
OBJECTIFS
I - Stratégie du projet.
Le Gouvernement du Burkina Faso mène une politique courageuse et réaliste dans le secteur hospitalier. Le Burkina Faso se situe dans une dynamique consistant à reconnaître le rôle et l'importance du secteur hospitalier dans une politique de santé privilégiant sans ambiguïté les soins de santé primaires.
C'est dans ce cadre qu'il convient d'assurer le succès de l'opération envisagée et même de faire de cet hôpital un site pilote d'application de cette réforme. A cet effet, le projet doit comprendre l'organisation et la gestion afin d'accompagner la nouvelle équipe de direction dans la mise en place des structures et des outils de gestion. Établissement pilote de la réforme hospitalière, il constituera alors un modèle pour les autres hôpitaux. Un jumelage avec un établissement français pourrait servir de soutien technique à cette stratégie notamment en matière de formation.
Un autre argument plaide pour cette option. En effet, une fois la loi hospitalière votée, il sera plus simple de l'appliquer d'abord de façon cohérente et dans tous ses aspects , dans un hôpital neuf, organisé et géré de façon moderne, par des équipes formées, motivées et soucieuses de contribuer à l'amélioration du système de santé.
L'hypothèse retenue et admise par l'ensemble des professionnels de la santé concernés vise à réaliser ce projet avec un souci d'intégration et de complémentarité avec les structures existantes.
Aussi, les unités pédiatriques du Centre National Hospitalier Yalgado Ouédraogo sont-elles partiellement maintenues dans un premier temps avec une redéfinition de leurs missions. Le pavillon récent (1984) financé par la coopération Suisse/Luxembourgeoise est maintenu opérationnel pour les activités de pédiatrie suivantes :
- La présence d'un important service de gynéco-obstétrique au CHN conduit à maintenir le service de néonatalogie en lui apportant un appui ponctuel pour lui donner une capacité d'accueil de 20 lits y compris le renforcement de ses moyens techniques.
- La création des unités de soins regroupant 75 lits qui permettra l'hospitalisation des longs séjours (maladies chroniques, fractures en consolidation, rééducation fonctionnelle, etc...). A noter que ces enfants pourront bénéficier de l'école associative installée à proximité et dont les activités seront développées à cet effet.
- Le Centre de Récupération et d'Education Nutrionnelle est également maintenu au CHN-YO. Les locaux sont récents (1989) et la capacité d'hospitalisation est de 21 lits. Cette structure pavillonnaire, située à proximité des unités précédemment citées permet également l'accueil et la prise en charge des mères.
- les activités de pédopsychiatrie seront assurées par le service de psychiatrie du CHN-YO avec l'aménagement d'un pavillon avec 4 lits et une zone d'animation pour les enfants. Une consultation externe sera organisée dans le nouvel hôpital.
La capacité hospitalière pédiatrique maintenue au Centre Hospitalier National sera de 120 lits.
- Réalisation d'un centre hospitalier national pédiatrique..
Cet établissement aura vocation d'établissement de référence au plan national (Centre Hospitalier National Pédiatrique).
Afin d'assurer l'accueil des enfants de 0 à 14 ans dans des conditions conformes aux règles d'hospitalisation, pour des séjours les plus courts possibles et pour prendre en compte l'ensemble des pathologies pédiatriques (médicales et chirurgicales) une capacité opérationnelle de 110 lits a été retenue.
La décomposition de la capacité hospitalière sera la suivante :
- Une unité de maladies infectieuses de 20 lits.
Dans cette unité seront hospitalisés les enfants de 0 à 14 ans présentant des pathologies infectieuses (paludisme, méningite, tuberculose, rougeole, varicelle, hépatites, tétanos etc...).
- Une unité de nourrissons (0 à 3 ans) de 30 lits.
Dans cette unité seront pris en charge les nourrissons présentant des pathologies autres qu'infectieuses (maladies respiratoires, gastriques, cardio-vasculaires, du système nerveux, du sang, etc...).
- Une unité de grands enfants (4 ans à
La mission de cette unité sera identique à celle des nourrissons. Sa capacité est inférieure tenant compte d'un pourcentage d'entrants potentiels moins élevé.
- Une unité de chirurgie de 24 lits (viscérale, ortho/traumato, spécialités).
Cette unité assurera l'hospitalisation des différentes pathologies chirurgicales (viscérale, orthopédie, traumatologie, spécialités orl/opht). Compte tenu du faible nombre de lits réservé pour cette unité, il est prévu que les cas chirurgicaux courants chez les grands enfants seront orientés vers le CHN.
- Une unité de soins intensifs/réanimation médico-chirurgicale de 8 lits.
Dans cette unité seront traités tous les enfants dont l'état justifie une prise en charge d'urgence et les enfants aux pathologies lourdes nécessitant des soins intensifs.
- Plateau chirurgical.
Il comprendra deux salles d'opération ( viscérale, orthopédie/traumatologie), une petite salle septique, deux lits de réveil, une unité de stérilisation et les locaux afférents.
- Plateau technique des urgences et des soins externes.
Ce secteur sera le pôle d’activité le plus important et une attention particulière y sera apportée pour son organisation fonctionnelle et pour les équipements à réaliser.
Il assurera toutes les activités d'accueil, de triage, d'orientation et de soins externes. Le plateau technique de consultation disposera de postes de consultation polyvalents (ORL/Ophtalmologie), et de deux salles d'exploration fonctionnelle (Électroencéphalogramme/Électrocardiogramme, endoscopie). Cet ensemble sera complété par un plateau technique d'imagerie médicale comprenant une salle de radologie conventionnelle et une salle d'échographie puis les laboratoires (biochimie, biologie, parasitologie, hématologie, etc...).
Cet ensemble sera aménagé dans une structure indépendante de l'hospitalisation avec une organisation adaptée aux flux d'accueil. Le bureau des admissions y sera intégré pour gérer l'ensemble des activités (hospitalisations, soins externes) et ainsi garantir aux hospitalisés et aux consultants des circuits courts avec un recouvrement des coûts suivi en "temps réel".
L'administration, la pharmacie, la logistique et la maintenance.
Ces structures seront regroupées et organisées pour répondre aux exigences de fonctionnement de cet hôpital. La politique du médicament se fera dans le cadre des données de l'OMS sur les médicaments essentiels et la gestion d'une pharmacie hospitalière devrait faciliter l'accès aux médicaments pour toutes les couches sociales.
- Installations techniques.
Comme pour tout établissement hospitalier les installations techniques telles que buanderie, cuisine, centrales fluides, groupe électrogène et incinérateur, seront prises en compte.
- assurer plus de 15 000 consultations,
(hospitalisés et externes),
A ces activités il faudra ajouter celles réalisées au CHN pour la néonatalogie, les longs séjours et le Centre de récupération et d'éducation nutritionnelle (CREN). L’ensemble du dispositif retenu permettra d’assurer de façon convenable la couverture sanitaire pédiatrique de la ville de Ouagadougou et de ses environs.
II - Évolution du projet.
Afin de répondre aux besoins futurs en terme de capacité d’hospitalisation, le projet devra prendre en compte les possibilités d’extension des unités d’hospitalisations. Cette extension devra respecter les exigences et contraintes organisationnelles et fonctionnelles initiales.
L’organisation initiale du plateau technique prend en compte les exigences futures afin de pouvoir répondre à la demande en termes d’examens et actes à pratiquer mais aussi en terme de capacité des unités de soins externes et d’urgence.
III - Viabilité économique du projet.
La viabilité économique du projet repose sur les moyens humains et financiers qui seront mis en oeuvre au niveau de cette formation hospitalière mais aussi sur les mécanismes gestionnaires qui y seront appliqués (tarification, suivi du recouvrement, maîtrise des dépenses, contrôle des activités, etc...). Aussi, avant son ouverture toute les conditions économiques et financières devront être réunies pour garantir la viabilité et la pérennité du projet.
IV - Effets attendus.
Les effets attendus seront essentiellement sociaux et institutionnels.
* Effets sociaux.
Ce projet vise à l'amélioration de la situation sanitaire du pays et plus particulièrement celle des enfants. Cette amélioration se manifestera par :
- une extension des capacités d'hospitalisation et de soins du secteur pédiatrique avec une complémentarité entre les
deux établissements publics de référence de la capitale (CHN YO et CHNP),
* Effets institutionnels.
Le processus engagé par ce projet doit apporter une crédibilité supplémentaire aux actions de réformes menées par le Ministère de la Santé et permettre :
- d'accélérer la mise en oeuvre des réformes en matière de gestion des hôpitaux,
en tenant compte de la situation des populations démunies,
(pharmacies hospitalières),
V - Prérequis à la bonne exécution du projet.
L’ouverture de la nouvelle structure hospitalière dans de bonnes conditions implique l’affectation de personnels formés en nombre suffisant. Par ailleurs, la bonne exécution du projet nécessite également un certains nombre de prérequis :
1 - appui institutionnel pour la coordination des différentes phases liées aux travaux d’infrastructures, aux importations des équipements et consommables et à l'élaboration des textes relatifs à son fonctionnement.
2 - prise en charge des investissements relatifs aux travaux d'aménagement des voies d'accès, des zones parking, des réseaux divers d'évacuation, des clôtures, etc...
3 - affectation des ressources humaines (médicale, paramédicale, administrative et d'exploitation) indispensables pour une mise en fonctionnement dans des conditions opérationnelles satisfaisantes. Un tableau prévisionnel des effectifs sera annexé à la convention de financement.
4 - dotation budgétaire en crédits de fonctionnement, évaluée pour la prise en charge des charges récurrentes et notamment de la totalité des charges fixes de fonctionnement. Les recettes sur recouvrement des coûts étant réservées en priorité au renouvellement des médicaments et consommables nécessaires aux soins des enfants.
5 - appui à l'équipe de direction pour : appliquer le nouveau statut, arrêter l'organigramme fonctionnel, définir la politique tarifaire applicable, mettre en oeuvre les procédures comptables et de suivi des activités et étudier les possibilités d'intéressement du personnel.
6 - appui au développement d'une politique de tiers payant par l'encouragement aux efforts de mutualisation.
7 - redynamisation des activités de santé maternelle et infantile dans les structures périphériques permettant de référer vers l'hôpital les seuls cas justifiant une hospitalisation.
VI - Évolution du projet.
La création d'une nouvelle structure hospitalière va engendrer des coûts récurrents importants qui devront être financés par l’État et les populations. En fait pour les ménages les coûts ne devraient pas peser de manière additionnelle, il s'agira plutôt d'un transfert de dépenses. En outre, elles devraient être moindres avec un meilleur rapport coût/efficacité notamment au profit des cas sociaux.
Pour l’État, son appui devra être maintenu à un niveau suffisant pour pérenniser les acquis du projet. Afin d'aider le Ministère à la mise en oeuvre opérationnelle de cet hôpital une assistance technique est prévue pour un appui à la gestion, à la coordination des soins et aux laboratoires/pharmacie. Ces trois secteurs sont les clés de la réussite du projet dans le temps.
Il convient également de prévoir un appui au fonctionnement pour cette phase de démarrage afin de réaliser les dotations initiales indispensables.
La formation continue et l'organisation de stages ne devront pas être négligées et le jumelage devrait contribuer à répondre à cette exigence. Enfin, le désengagement financier et de l'assistance technique devront se faire progressivement et en bon ordre (programmation sur plusieurs années).
Ainsi on peut légitimement espérer que le projet sera une réussite pour l'Etat Burkinabé et la Coopération Française.
| Ce site est hébergé par le CHU de Rouen. | Maître Toile:Brahima CISSE | Mise à jour le 15/12/1999 |