Cette mission avait pour but de finaliser le projet d'hôpital pédiatrique de Ouagadougou et de définir les choix en matière d'organisation et de besoins matériels.
Les orientations ont été définies en liaison avec les autorités sanitaires régionales et nationales et le groupe de travail constitué de pédiatres burkinabè et des personnes chargées du projet et des infrastructures.

I - ORGANISATION GENERALE.

  La convention franco-burkinabè ne saurait être définitive qu'après un accord portant sur un organigramme précis de cet hôpital comportant les points suivants :

A - Les besoins sanitaires de Ouagadougou imposent que cet hôpital s'organise en pôle de référence en complémentarité avec les structures pédiatriques existantes actuellement surchargées.

Le pôle de pédiatrie du centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo conservera en les développant les structures de néonatologie, de pathologie chronique et long séjour et le de centre de récupération nutrionnelle.

Le pôle pédiatrique du nouvel hôpital reposera sur des services pédiatriques dévolus à l'hospitalisation courte, la chirurgie infantile, en liaison étroite avec les structures sanitaires extra-hospitalières de l'ensemble urbain notamment les centres de santé dépendant du Ministère de la Santé et également les structures privées. Ce nouvel hôpital s'intégrera obligatoirement aux ensembles d'enseignement médical et paramédical actuels.

B - Cela impose un organigramme précis du personnel médical impliquant avant tout des éléments jeunes et motivés.Cet organigramme comportera obligatoirement un ou plusieurs praticiens de santé publique dont l'action principale sera d'organiser le flux de malades pédiatriques venant des centres médicaux périphériques et y retournant après la période aigüe. Ce système de liaison avec, la pédiatrie restant au CHN, les structures de santé publique et de soins de santé primaire, de même qu'avec les structures purement libérales est fondamental.

C - Le développement et l'extension futur de cet hôpital pédiatrique ne pourra se faire que par étapes. Il est de toute façon prévisible qu'une partie de l'extension portera plus sur des structures ouvertes de soins externes et d'éducation et d'information, en liaison avec les organismes de santé publique, que sur une extension de l'hospitalisation classique.

D - Le pôle important de néonatologie existant au CHN ne doit pas être pour l'instant déplacé. Mais une réflexion globale sur la pratique de la néonatologie, la liaison avec la maternité de référence et les axes mères-enfants est absolument nécessaire dans l'avenir.

II - ORGANISATION DES SERVICES MEDICAUX.

  Les détails seront donnés dans les annexes à ce rapport. L'hôpital est constitué de 130 lits d'hospitalisation classique et d'un large secteur d'urgence et de consultation externe. Un secteur de quarante lits d'hébergement d'urgence, avec une organisation matérielle de type "médecine de catastrophe" est prévue pour faire face aux situations sanitaires brutales en particuliers les épidémies.
Une organisation modulaire(chambres de 1, 2, 4 lits) répond aux nécessités locales de classe d'hospitalisation et permet une simplification des contraintes d'infrastructureset de fonctionnement. Cette organisation modulaire étendue à l'ensemble de l'hôpital pour les parties d'hospitalisation permet une amélioration de l'entretien et surtout des conditions d'hygiène.
Les services comprennent :

* unité nourrisons - 36 lits,
* unité grands enfants - 28 lits,
* unité maladies infectieuses - 24 lits,
* unité de chirurgie infantile - 28 lits,
* unité de soins intensifs médico-chirurgicale - 10 lits dont deux postes de ventilation
auquels s'ajoutent 2 lits de salle de réveil et 4 lits d'observation dans le secteur d'urgence.

Les quarante lits de médecine de catastrophe sont à compter à part.
Un secteur important de soins externes, de consultations et d'urgences est réalisée dans une structure indépendante de l'hospitalisation incluant une salle de petite chirurgie et salle de platre De même pour des contraintes d'hygiène et de prévention des infections nosocomiales, les bureau médicaux et administratifs sont regroupés dans une structure commune (PC médical).
Les pôles existant d'ORL et d'ophtalmologie qui sont de qualité et parfaitement opérationnels restent au CHN et assureront les consultations nécessaires sans création de services.
Pour préserver les choix futurs, une des trois salles d'opérations et une des trois salles d'imagerie médicale ne seront équipées qu'après un ou deux ans de fonctionnement pour tenir compte des nécessités qui apparaîtront progressivement.

III - BESOINS EN MATERIELS.

  Ils sont détaillés en annexes et peuvent être séparés en deux groupes, matériels indispensable à l'ouverture et matériels en achat différé seront les disponibilités financières.
Est considéré comme indispensable :

- table de radiologie fixe y compris poste de tv.
- deux échographes dont un portable avec sondes adaptées à la pédiatrie,
- endoscopie : bronchoscope rigide modèle enfant,
- laboratoires : appareil automatique de numération sans formule automatique,
spectrophotomètre et chaîne ELISA, quatre microscopes,
- matériel de ventilation et anesthésie (deux postes), un respirateur d'urgence, un respirateur classique, six scopes, un défibrillateur et deux ECG.

IV - ASSISTANCE TECHNIQUE.

  Un soutien en assistance technique paraît indispensable aux deux parties pour la période initiale incluant notamment un poste de direction et un poste de cadre infirmier. Un troisième poste de pharmacien chargé de l'organisation du laboratoire, de la gestion de la pharmacie hospitalière et de la politique du médicament dans le cadre des données de l'OMS sur les médicaments essentiels apparaît primordial.

V - CONCLUSION.

  Au total l'enveloppe budgétaire de 18 MF ne peut couvrir que la construction elle même et une partie de l'équipement. En raison de la nécessité de réaliser des infrastructures lourdes inhérentes à la construction d'un nouvel hôpital une deuxième tranche de 6 à 8 MF semble inévitable pour réaliser une structure hospitalière minimale mais cohérente. D'autre part, l'ensemble des parties concernées a veillé à faire fabriquer dans la mesure du possible le mobilier hospitalier et de bureau à Ouagadougou.
En conclusion, la volonté commune de réaliser un outil performant n'est pas utopique compte tenu des exemples existants déjà au Burkina Faso (ex - CHN Bobo Dioulasso, quelques centres hospitaliers locaux et maternité St Camille de Ouagadougou)
Le principal problème, pour éviter un fonctionnement identique à celui de certains services du CNH Yalgado réside dans le choix des hommes. Il existe parmi l'ensemble de la communauté pédiatrique Burkinabé suffisamment d'éléments jeunes, motivés et compétents pour faire fonctionner une telle structure notamment dans le cadre de la prochaine réforme hospitalière.
Un organigramme médical précis incluant des choix nets permettant de prévoir un fonctionnement correct et une volonté de liaison avec les autres organismes sanitaires du pays est un préalable à la convention de financement.